Ansia nevrosi, la terapia supplemento d'ansia che accompagna la depressione mentale, disturbi d'ansia con altri disturbi, attacchi di panico e attacchi di panico, anche in collaborazione con l', fobia trattamento a breve termine di insonnia causata da ansia.

Posologia e Modo di Somministrazione

Esso è destinato ad adulti di 18 anni.

Il dosaggio è strettamente individuale, non solo secondo la natura e gravità dei sintomi, ma anche tenendo in considerazione l'età ed altre malattie del paziente e si è fatto uso di droghe. La soppressione di ansia figura 3 volte al giorno da 0,25 a 0,5 mg a seconda della risposta e la tolleranza può essere aumentata fino a 3 a 4 mg al giorno. In anziani, debilitati, nei pazienti con insufficienza epatica o ridotta funzionalità renale o con ipoalbuminemia sono dati una dose iniziale di 0,25 mg due volte o tre dosi giornaliere e cumulative per essere più lento.

Lo smorzamento di panico sono date dosi più elevate, inizialmente tre volte al giorno e 0,5 mg di dose può essere aumentata a 10 mg al giorno. Ad alte dosi, ha dimostrato di essere somministrata in dose giornaliera 4-5 dosi suddivise, per mantenere livelli plasmatici sufficientemente elevati di alprazolam ed evitare il possibile verificarsi di tolleranza.

La somministrazione di elevate dosi giornaliere del farmaco piantato all'improvviso, ma gradualmente si assottiglia la dose giornaliera deve essere ridotta di più di 0,5 mg ogni 3 giorno, alcuni pazienti ancora bisogno di essere più lenta riduzione.

Controindicazioni

Ipersensibilità a uno qualsiasi degli eccipienti o ad altre benzodiazepine, miastenia gravis, glaucoma ad angolo chiuso (benzodiazepine può agire anticolinergico), malattia polmonare ostruttiva cronica con insufficienza respiratoria, apnea del sonno.

Esso è destinato solo per adulti, bambini e adolescenti al di sotto di 18 anni, l'amministrazione della sicurezza ha finora dimostrato.

Esso non deve essere eseguita l'allattamento al seno nel primo trimestre di gravidanza.

Avvertenze Speciali e Precauzioni Per L'uso

Per via endovenosa a pazienti affetti da tossicodipendenza e alcolismo nella storia della cautela. E 'necessario prestare attenzione a pazienti depressi sono stati descritti come episodi di mania e di stati maniacali. In ischemia cerebrale e stati di depressione del SNC sono ad aumentato rischio di sedazione eccessiva. In anziani, persone debilitate con ipoalbuminemia e il fegato e la funzione renale ridotta, dosi più basse sono raccomandate (vedere paragrafo 4.2).

Quando uso di droga è alcol, bevande alcoliche.

Deve essere usata cautela nei pazienti affetti da parkinsonismo, porfiria, in pazienti debilitati ed esausto.

Se si verificano sintomi di astinenza, è necessario ripristinare l'orario precedente dosaggio e per stabilizzare il paziente e poi ricominciare lentamente riducendo la dose giornaliera.

Somministrazione a lungo termine, in particolare le dosi più elevate, può provocare dipendenza psicologica o somatica.

I pazienti con rari problemi ereditari di intoleranice galattosio, deficit di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale.

Interazioni

Alprazolam aumenta l'effetto depressivo di alcol e droghe che deprimono il sistema nervoso centrale, come ad esempio: anodino, antiepilettici, neurolettici, ipnotici, sedativi, antidepressivi, (sedativo), antistaminici e simili. Se l'uso concomitante è necessario per ridurre uno o entrambi i farmaci. Se sta assumendo benzodiazepine in concomitanza con oppiacei, è necessario ridurre la dose di almeno un terzo, e quindi aumentare lentamente la dose. L'uso concomitante con imipramina o dezimipramínom aumenta la concentrazione plasmatica allo stato stazionario.

Alprazolam può diminuire la clearance di digossina e aumentare la sua concentrazione plasmatica.

Alprazolam può aumentare i livelli plasmatici di litio concomitante.

La cimetidina ha ridotto la clearance di alprazolam e prolunga la sua emivita.

L'etinilestradiolo prolunga anche tempo di dimezzamento di alprazolam.

Gravidanza e Allattamento

Alcune benzodiazepine aumentano il rischio di malformazioni congenite, in quanto la somministrazione di alprazolam nel primo trimestre di gravidanza è controindicato. Alprazolam può penetrare la barriera placentare, perché la sua somministrazione cronica in gravidanza può portare alla manifestazione del neonato e anche in base ai sintomi di astinenza. L'uso di benzodiazepine nelle ultime settimane di gravidanza possono inibire CNS neonatali. Sicurezza dei alprazolam durante la gravidanza si verifica, il farmaco non è raccomandato durante la gravidanza tranne nei casi in cui il rischio di gravi conseguenze della malattia non trattata superiore al rischio potenziale per il feto.

Alprazolam viene escreto nel latte materno e bambini, perché abbattere più lentamente rispetto agli adulti, il bambino potrebbe essere un accumulo, sedazione, e della nutrizione.

Durante l'allattamento al seno è la somministrazione, pertanto inadeguato di alprazolam.

Effetti Sulla Capacità di Guidare Veicoli e Sull'uso di Macchinari

Con la sua alprazolam sedativo può, soprattutto all'inizio di amministrazione e ad ogni incremento della dose, influenzare negativamente le attività che richiedono attenzione, coordinazione motoria e decisione rapida fare (ad esempio, guida, macchine movimentazione, lavori in altezza, ecc) ..

Effetti Indesiderati

Si verificano soprattutto all'inizio del trattamento, di solito si risolve spontaneamente. La maggior parte si verifica comunemente sonnolenza, che è un po 'dipende dalla dose e la riduzione scompare la stanchezza, un senso di leggerezza e pregiudizi nella testa, mal di testa, vertigini, compromissione della coordinazione, offuscamento della vista, irritabilità, aumento dell'appetito e diminuzione, stipsi e diarrea, e perdita di peso aumento, sudorazione, sensazione di congestione nasale, secchezza della bocca, ma anche un aumento della salivazione, disturbi della minzione, allergie cutanee, eruzioni cutanee, prurito, discrasie ematiche, inclusa l'agranulocitosi. Gli effetti collaterali sono più comuni nelle persone anziane e cachettico, i bambini, a hepatikov, i pazienti con ipoalbuminemia e le persone con disabilità da CNS organici, in cui si afferma l'atassia, difficoltà di memoria e altre funzioni dell'intelletto, di rado paradossale risposta affettiva alla confusione, allucinazioni e aggressività. Somministrazione a lungo termine, in particolare le dosi più elevate, può provocare dipendenza psicologica o somatica. Il rischio della tossicodipendenza è quindi maggiore nei pazienti con disturbo di panico che stanno assumendo dosi più elevate di alprazolam (4 mg al giorno). Allo stesso modo (cioè, a dosaggi più alti per un lungo periodo - circa 8 a 12 settimane di trattamento) è la sindrome più comune di rimbalzo e di sintomi di astinenza. I sintomi da astinenza possono verificarsi con l'interruzione brusca della terapia entro 2 o 3 giorni, si manifesta con insonnia, nervosismo, irritabilità, meno spesso, nausea, vomito, crampi addominali e dei muscoli, con percorsi e maggiore sensibilità agli stimoli sensoriali. (Sindrome di ritorno è una sindrome transitoria, in cui la sintomatologia, per cui il trattamento benzodiazepine iniziata, ricorre, e sempre più. Sintomatologia Questo può verificarsi l'interruzione della terapia).

Sovradosaggio

Dose tossica per gli esseri umani dopo il PO somministrazione è di circa 0,33 mg / kg di peso corporeo. peso.

I sintomi di sovradosaggio: confusione, sonnolenza e il sonno, mancanza di respiro, grave debolezza, disturbi dell'eloquio, titubácia, diminuzione dei riflessi, bradicardia.

Trattamento: Se il paziente è cosciente e non c'è coma o convulsioni durante la deglutizione è adatto lavanda gastrica, carbone attivo o emetici archiviazione. Nessun antidoto specifico è flumazenil. L'emodialisi e la diuresi forzata non sono molto efficaci. Naturalmente ci sono misure di carattere generale come il monitoraggio dei segni vitali di base (respirazione, circolazione, il livello di coscienza) e la correzione delle anomalie riscontrate.

Proprietà Farmacodinamiche

Categoria farmacoterapeutica: ansiolitici / antidepressivi. Derivati di benzodiazepine, alprazolam.

Codice ATC: N05BA12

Alprazolam è un breve derivato delle benzodiazepine ad azione intermedia, come tutte le benzodiazepine e opera a tutti i livelli di deprimente sul SNC, a seconda della dose, dalla sedazione lieve a dormire durante il coma. Benzodiazepine favorire o agevolare il neurotrasmettitore inibitorio gamma-aminobutirrico attività acido (GABA), che è il principale inibitore della neurotrasmissione nel cervello e media inibizione pre-e postsinaptica in tutte le aree del sistema nervoso centrale.

Rispetto ad altre benzodiazepine, alprazolam ha significativi effetti ansiolitici e antipanické, ma ha anche conservato gli effetti di miorilassante, anticonvulsivanti e sedativo-ipnotico.

Proprietà Farmacocinetiche

Alprazolam è dopo somministrazione orale di GIT è ampiamente e rapidamente assorbito, con livelli plasmatici di picco raggiunti in 1-2 ore. Il legame alle proteine plasmatiche del 70% a 80. La concentrazione plasmatica allo stato stazionario si raggiunge in circa 2-3 giorni.

Con la somministrazione di dosi multiple, solo un lieve accumulo. Metabolizzati nel fegato e dei suoi metaboliti hanno ben poco o nessun effetto farmacologico. L'emivita di eliminazione negli adulti 10 a 15 ore, che per alprazolam, e per i suoi metaboliti. L'escrezione renale è principalmente sotto forma di coniugati, glucuronidi. Gli anziani sono l'eliminazione e quindi emivita prolungata.

Dati Preclinici di Sicurezza

Tossicità acuta (LD50) nel topo è alprazolam dopo 1,02 g / kg, I. P. 540 mg / kg, PO nel ratto  2 g / kg, I. P. 610 mg / kg.

Nella durata di 24 mesi in ratti a dosi 150 volte la massima dose giornaliera raccomandata nell'uomo non ha mostrato alcuna evidenza di cancerogenicità. Nei test sui topi e batteri ha mostrato alcuna evidenza di mutagenicità.